Fattori da considerare quando si decide sull'aumento del seno
- Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico di cui stiamo parlando (cosmetico o ricostruttivo), va ricordato che questa operazione non è l'ultima. Dopo un certo tempo, sarà necessario un ulteriore intervento chirurgico. Inoltre, dovrai vedere il tuo medico regolarmente per tutta la vita.
- Contrariamente alla credenza popolare, le protesi mammarie hanno una data di scadenza, quindi non vengono installate in modo permanente. Dopo un certo tempo, la protesi dovrà essere rimossa o sostituita con una nuova.
- Molti cambiamenti che si verificheranno al seno dopo l'installazione della protesi saranno irreversibili. Se in seguito decidi di abbandonare l'artroplastica, rimarrai con depressioni, pieghe, rughe e altri difetti estetici.
Diminuzione dell'efficacia degli esami mammografici
L'endoprotesi riduce l'efficacia della diagnostica del cancro al seno. È necessario informare il medico esaminatore della presenza della protesi in modo che utilizzi tecniche speciali per ridurre al minimo il rischio di rottura del guscio della protesi. Inoltre, potrebbe essere necessaria una scansione aggiuntiva in diverse proiezioni, il che aumenta la dose di radiazioni che una donna riceve. Tuttavia, la diagnosi precoce del cancro al seno giustifica i rischi associati.
Si consiglia di sottoporsi a una mammografia alla vigilia dell'operazione e poi 6-12 mesi dopo l'installazione dell'impianto. Le immagini ottenute consentiranno di monitorare ulteriormente i cambiamenti che si verificano nelle ghiandole mammarie.
Autoesame delle ghiandole mammarie
Dopo aver installato l'impianto, è necessario condurre mensilmente un esame indipendente delle ghiandole mammarie. Chiedi al tuo medico di spiegare come distinguere tra una protesi e il tessuto mammario. Se vengono trovati grumi o cambiamenti sospetti, dovrebbe essere eseguita una biopsia. Quando si esegue questa operazione, fare attenzione a non danneggiare l'impianto.
Capsulotomia chiusa
La capsulotomia chiusa, che prevede la compressione del tessuto fibroso formatosi intorno all'impianto per la rottura della capsula, è sconsigliata, in quanto può danneggiare la protesi stessa.
Complicazioni associate all'impianto
C'è il rischio di complicazioni con qualsiasi tipo di intervento chirurgico, come gli effetti di anestesia, infezione, gonfiore, arrossamento, sanguinamento e dolore. Insieme a questo, sono possibili ulteriori complicazioni durante l'impianto.
Collasso/rottura della protesi
Se viene violata l'integrità del guscio, la protesi potrebbe collassare. Può essere istantaneo o graduale. Esternamente, sembra un cambiamento nelle dimensioni o nella forma del seno. Il collasso della protesi può verificarsi sia nei primi mesi dopo l'operazione, sia dopo diversi anni. Il motivo può essere il danneggiamento della protesi da parte di strumenti chirurgici durante l'operazione, contrattura capsulare, capsulotomia chiusa, pressione esterna (ad esempio, con trauma o compressione intensa del torace, compressione eccessiva durante la mammografia), con un'incisione ombelicale, nonché per ragioni sconosciute/inspiegabili.
Va ricordato che la protesi si consuma nel tempo, il che può portare alla sua rottura / collasso. È necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere la protesi dormiente e installarne una nuova.
contrattura capsulare
Il tessuto cicatriziale o la capsula che si forma intorno all'impianto e lo comprime è chiamato contrattura capsulare. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza della contrattura capsulare è preceduta da infezione, ematoma e sieroma. La contrattura capsulare si osserva più spesso quando la protesi viene posizionata sotto il pancreas. I sintomi tipici sono ispessimento e disagio del seno, dolore, cambiamento di forma del seno, protrusione e/o spostamento dell'impianto.
In caso di eccessiva compattazione e/o dolore intenso, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto capsulare o l'impianto stesso ed eventualmente sostituirlo con uno nuovo. Tuttavia, ciò non elimina il rischio di recidiva della contrattura capsulare.
Dolore
Dopo l'impianto di una protesi mammaria, sono possibili sensazioni di dolore di varia intensità e durata. Questo dolore si verifica a causa di nervi pizzicati o contrazione muscolare difficile, che può essere causata da protesi di dimensioni improprie, posizionamento errato, errori chirurgici e contrattura capsulare. Se si verifica un forte dolore, informare il medico curante.
Intervento chirurgico aggiuntivo
Dopo un certo tempo, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico per sostituire o rimuovere la protesi. Inoltre, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la protesi in caso di collasso della protesi, contrattura capsulare, infezione, spostamento della protesi e comparsa di depositi di calcio. La maggior parte delle donne, dopo aver rimosso la vecchia protesi, ne installa una nuova. Le donne che decidono di abbandonare l'impianto di una nuova protesi dovrebbero essere preparate al fatto che svilupperanno depressioni e/o pieghe e altri difetti estetici.
Insoddisfazione per l'effetto cosmetico
L'effetto cosmetico dell'operazione potrebbe non soddisfare sempre il paziente. Possibili rughe, asimmetria, spostamento dell'impianto, taglia errata, forma indesiderata, palpabilità dell'impianto, cucitura ruvida (forma irregolare, rialzata) e/o troppo grande o larga.
La probabilità di questi difetti può essere ridotta pianificando attentamente l'operazione e scegliendo la tecnica giusta. Tuttavia, anche in questo caso, tale possibilità non può essere completamente esclusa.
Infezione
Qualsiasi intervento chirurgico è associato al rischio di infezione. Nella maggior parte dei casi, l'infezione si sviluppa entro pochi giorni o settimane dopo l'intervento. Se l'infezione non può essere controllata con gli antibiotici e la presenza di un impianto rende difficile il trattamento, potrebbe essere necessario rimuovere la protesi. L'installazione di un nuovo impianto è possibile solo dopo il recupero.
In rari casi, la sindrome da shock tossico si sviluppa dopo l'impianto di una protesi mammaria, che può essere pericolosa per la vita. I sintomi includono un improvviso aumento della temperatura corporea, vomito, diarrea, svenimento, vertigini e/o eruzione cutanea. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento.
Ematoma / sieroma
Un ematoma è un accumulo di sangue (in questo caso, attorno a un impianto o un'incisione) e un sieroma è un accumulo di fluido sieroso, che è la componente acquosa del sangue. L'ematoma e il sieroma postoperatori possono contribuire all'infezione e/o alla contrattura capsulare ed essere accompagnati da gonfiore, dolore e lividi. La formazione di un ematoma è molto probabile nel periodo postoperatorio. Tuttavia, può apparire in qualsiasi altro momento con un petto contuso. Di norma, piccoli ematomi e sieromi si risolvono da soli. Grandi lividi o sieromi possono richiedere il drenaggio. In alcuni casi, dopo la rimozione del tubo di drenaggio rimane una piccola cicatrice. Quando si inserisce un drenaggio, è importante non danneggiare l'impianto, che può portare al collasso/rottura della protesi.
Cambiamenti di sensazione nell'area del capezzolo e del seno
Dopo l'impianto della protesi, la sensibilità nell'area del capezzolo e del seno può cambiare. I cambiamenti variano ampiamente: dalla sensibilità significativa all'assenza di sensazioni. Questi cambiamenti possono essere temporanei e irreversibili, influenzando la sensibilità sessuale o la capacità di allattamento al seno.
Allattamento
Finora non è stato possibile ottenere dati che confermino la diffusione di piccole quantità di silicone dal guscio della protesi nel tessuto circostante e il loro ingresso nel latte materno. Inoltre, non è noto quale effetto possa avere il silicone su un bambino se ingerito con il latte materno. Attualmente non esistono metodi per quantificare la quantità di silicone nel latte materno. Tuttavia, uno studio che confronta il livello di silicone nel latte materno di donne con e senza protesi suggerisce che le donne con impianti riempiti con soluzione salina e le donne con protesi in gel hanno tassi simili.
Per quanto riguarda la capacità di allattare, secondo l'indagine, la percentuale di donne che non possono allattare al seno tra le donne con protesi è stata del 64% contro il 7% tra le donne senza protesi. Quando la protesi viene impiantata attraverso l'incisione dell'areola, la capacità di allattare al seno è significativamente ridotta.
Depositi di calcio nel tessuto che circonda l'impianto
Alla mammografia, i depositi di calcio possono essere scambiati per tumori maligni. Al fine di differenziarli da escrescenze cancerose, in alcuni casi può essere necessaria la biopsia e/o la rimozione chirurgica dell'impianto.
Ritardata guarigione della ferita
In alcuni casi, l'incisione può richiedere molto tempo per guarire.
Rigetto della protesi
Lo spessore insufficiente del lembo cutaneo che copre la protesi e/o la guarigione prolungata della ferita possono portare al rigetto della protesi e si vedrà chiaramente attraverso la pelle.
Necrosi
La necrosi, o morte del tessuto intorno alla protesi, può deformare in modo permanente il tessuto cicatriziale e impedire la guarigione della ferita. In tali casi è necessario ricorrere alla correzione chirurgica e/o alla rimozione della protesi. Spesso, la necrosi è preceduta da infezione, uso di steroidi per pulire la tasca chirurgica, fumo, chemioterapia/radioterapia e intensa terapia termica e del freddo.
Atrofia del tessuto mammario/deformità della parete toracica
La pressione esercitata dalla protesi sul tessuto mammario può assottigliarsi e raggrinzirsi. Questo può accadere sia con una protesi impiantata che dopo la sua rimozione senza sostituzione.
Altre complicazioni
Malattie del tessuto connettivo
Preoccupazioni sulla relazione tra il posizionamento di protesi mammarie e l'insorgenza di malattie autoimmuni o del tessuto connettivo come il lupus, la sclerodermia o l'artrite reumatoide sono emerse dopo le segnalazioni di queste condizioni in un piccolo numero di donne con protesi mammarie. Tuttavia, i risultati di una serie di ampi studi epidemiologici, che hanno esaminato donne con protesi mammarie e donne che non hanno mai subito un intervento chirurgico al seno, indicano che l'incidenza di tali malattie tra le donne in entrambi i gruppi è approssimativamente la stessa. Tuttavia, molte donne credono che sia stata la protesi a causare la loro malattia. Secondo i dati pubblicati, l'artroplastica non aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno.